Delirium alkoholowe może być bardzo wyniszczającym stanem i może powodować cały szereg problemów, od problemów psychologicznych po dolegliwości fizyczne. Na szczęście istnieje wiele dostępnych metod leczenia, takich jak leki przeciwpsychotyczne, benzodiazepiny i karbamazepina.
Leczenie majaczenia alkoholowego
Kiedy osoba odstawia alkohol, doświadcza objawów odstawienia. Objawy te obejmują niepokój, bezsenność, drżenie, dezorientację, halucynacje, a nawet drgawki.
Odstawienie alkoholu jest nagłym przypadkiem medycznym, który może spowodować udar, zawał serca lub śmierć. Można je jednak leczyć i kontrolować. Pierwsze kilka dni odstawienia alkoholu może być najbardziej niebezpieczne. Ważne jest, aby rozpoznać te oznaki i jak najszybciej uzyskać profesjonalną pomoc.
W wielu przypadkach pacjent będzie hospitalizowany i pod nadzorem lekarza. Pomoże to w wyzdrowieniu z zaburzeń związanych z używaniem alkoholu. W zależności od ciężkości choroby, powrót do zdrowia może trwać dłużej.
Mimo, że delirium tremens występuje tylko u 5% pacjentów po detoksie alkoholowym, może to być poważny stan. W najwcześniejszym stadium objawy pojawiają się w ciągu 48 godzin od wypicia ostatniego drinka. Jeśli nie są leczone, objawy mogą trwać ponad tydzień.
Objawy
Drżenie z odstawienia alkoholu jest bardzo niebezpiecznym stanem medycznym. W niektórych przypadkach może być śmiertelne. Ten nagły przypadek wymaga natychmiastowej uwagi i leczenia.
Objawy majaczenia z odstawienia alkoholu obejmują dezorientację, drżenie i dezorientację. U pacjentów mogą również wystąpić halucynacje i gorączka. Objawy te pojawiają się zwykle między 2 a 5 dniem po wypiciu ostatniego drinka. Objawy ustępują zwykle po pięciu do siedmiu dniach.
Delirium tremens to poważny stan, który może dotyczyć całego ciała. Oprócz objawów fizycznych i psychicznych charakteryzuje się niestabilnością autonomiczną. Niektóre z objawów delirium tremens to diaforeza, gorączka, tachykardia i zatrzymanie kału.
Delirium tremens występuje u około pięciu procent osób, które w przeszłości spożywały duże ilości alkoholu. Stan ten jest najczęstszy u osób, które piją dużo przez wiele lat.
Leczenie benzodiazepinami
Gdy pacjent cierpi z powodu odstawienia alkoholu, benzodiazepiny mogą być stosowane jako środek uspokajający. Są one przepisywane w celu leczenia takich objawów, jak niepokój, bezsenność i łagodna utrata pamięci. Ponadto stosuje się je do kontroli zaburzeń percepcji.
Benzodiazepiny są dostępne w wielu formach, w tym doustnej i domięśniowej. Jednak preferowaną benzodiazepiną w przypadku odstawienia alkoholu jest diazepam. W porównaniu z innymi benzodiazepinami ma on dłuższy okres półtrwania i szybszy początek działania.
Leki mogą być podawane w określonych odstępach czasu, np. co dwie godziny. W zależności od nasilenia objawów, benzodiazepiny mogą być miareczkowane. W kilku badaniach wykazano skuteczność schematu uruchamianego objawami. Metoda ta wymaga podawania CIWA-Ar co osiem do dziesięciu punktów przez okres 24 godzin.
Fenobarbital był stosowany jako substytut benzodiazepin, chociaż wybór ten jest nadal kontrowersyjny. Uważa się, że benzodiazepiny są bezpieczniejsze, gdy są stosowane w połączeniu z fenobarbitalem.
Leczenie karbamazepiną
Delirium z odstawienia alkoholu jest ciężkim stanem, w którym objawom odstawienia alkoholu (tj. pobudzeniu, diaforezie, nadciśnieniu, tachykardii, hipoglikemii i duszności) towarzyszą powikłania neurologiczne, sercowo-naczyniowe i metaboliczne. Pacjenci często wymagają dużych dawek benzodiazepin, aby kontrolować objawy.
Mimo że wykazano skuteczność kilku leków w leczeniu delirium, benzodiazepiny pozostają preferowaną terapią. Jednak w leczeniu bada się wiele alternatywnych środków. Niektóre z nich to fenobarbital, klonidyna i propofol.
Benzodiazepiny są znane jako skuteczne w kontrolowaniu zaburzeń percepcji związanych z odstawieniem etanolu. Wykazano również ich skuteczność w kontrolowaniu drgawek. Ponadto skutecznie zmniejszają częstość występowania delirium tremens.
Antagoniści receptorów b-adrenergicznych, w tym klonidyna i propranolol, są również stosowane w połączeniu z benzodiazepinami. Środki te są często stosowane w terapii objawowej i mogą być korzystne u niektórych pacjentów. Nie zaleca się jednak ich rutynowego stosowania.
Leczenie lekami przeciwpsychotycznymi
Delirium alkoholowe to zbiorczy termin określający szereg objawów, które pojawiają się w ciągu kilku dni po dłuższym okresie intensywnego spożywania alkoholu. Objawy mogą być różne, od łagodnych do ciężkich, i mogą obejmować nadciśnienie, drgawki, diaforezę i drżenie. Zazwyczaj objawy zaczynają się w ciągu 48 do 72 godzin od ostatniego drinka. Chociaż nie ma magicznego lekarstwa na delirium, środki profilaktyczne mogą pomóc zapobiec wystąpieniu tych problemów.
Leki przeciwpsychotyczne mogą być użytecznym dodatkiem w leczeniu delirium alkoholowego. Nie są one jednak pozbawione wad. Na przykład nie zastąpią odpowiedniej diety i nie mają takich właściwości przeciwzakrzepowych jak ich GABAergiczni kuzyni. Nie wykazują też takiej samej tolerancji krzyżowej jak etanol. W rzeczywistości, niedawna metaanaliza dziewięciu prospektywnych badań kontrolowanych wykazała, że środki uspokajająco-hipnotyczne były bardziej skuteczne w zapobieganiu delirium niż ich neuroleptyczne odpowiedniki.